近日，2022年中国医学发展大会发布了四项中国21世纪重要医学成就，中国中西医结合学会会长陈香美院士领衔的“中国血液净化医疗质量管理与控制体系的创建、实施与引领”获此殊荣。

“中国21世纪重要医学成就”由中国医学科学院组织评选，展示21世纪（2000.1.1-2021.12.31）以来改善医学和卫生实践、经过长时间检验、对国家和人民有重大影响、产生持续重要的经济社会价值的成果，反映我国当前医学科技状况与未来走向。

 

一、首创全国血液净化病例信息登记系统（CNRDS），大数据助力国家卫生体制改革及医疗质量改进

2010年在原国家卫生部指导和全国各地血液净化中心支持下，陈香美院士牵头建立了首个全国血液净化病例信息登记系（CNRDS），目前该系统已覆盖全国8000余家血透、腹透中心，累计近150万血透、腹透患者的完整医疗数据，是国际上规模最大、患者数量最多及信息最完整的血液净化病例信息登记系统，数据被国际血液净化病例信息登记系统收录，向国际展示了中国血液净化水平；大数据同时为国家卫生体制改革及医疗质量改进提供科学依据，2012年尿毒症进入国家大病医保，从根本上解决尿毒症患者无钱医病、因病致贫的状况；2015年起，国家肾病质控中心基于血液净化诊疗大数据组织编写年度《国家医疗质量安全报告》的血液净化相关章节，推进全国血液净化医疗质量的持续改进。 

 二、牵头建立国家肾病医疗质量管理与控制中心，构建国家肾脏病医疗质量控制体系，提出医疗质量控制指标，推进肾脏病诊疗标准化、规范化、同质化

2010年国家肾病医疗质量管理与控制中心（质控中心）成立，在原国家卫生部领导关怀和各地医政医管部门直接指导下，我国的国家肾脏病医疗质量控制体系开始逐步建立，目前我国已建成“国家-省-地市”三级肾脏病和血液净化医疗质控网络，覆盖全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团及85%地级市；2014年，国家肾病质控中心牵头制定血液净化医疗质控指标，并于2020年1月由国家卫生健康委颁布实施；血液净化医疗质控指标涵盖血液透析和腹膜透析，包括5项医院感染控制指标、7项透析质量管理指标和10项透析并发症管理指标；在此基础上，国家肾病质控中心牵头编制中国血液透析充分性、维生素D及其类似物应用、慢性肾脏病营养治疗及肾性贫血诊疗等多部临床实践指南，并通过线下+线上培训、会议+现场督导等多种措施，持续促进血液净化医疗质控指标的普及推广与实施；2021年，国家肾病质控中心提出的“提高透析患者肾性贫血控制率”被国家卫生健康委纳入质控工作改进目标后，全国血液透析患者贫血控制达标率从2020年的40%提升至2021年的42%；经过十年全国血液净化医护人员的共同努力，透析患者平均生存时间提高近60%，高血压、贫血、骨矿物质代谢紊乱等并发症控制达标率提高20%～50%，血液透析室（中心）的乙型或丙型病毒肝炎暴发事件降低90%以上。

 三、制定我国首部《血液净化标准操作规程》并再版更新，开展全国血液净化医护技人员培训，整体提升全国血液净化诊疗水平

2010年陈香美院士带领团队及全国肾脏病与血液净化专家制定了我国首部《血液净化标准操作规程》，成为国家肾脏病和血液净化行业规范和医疗质量控制的标准文件，奠定我国血液净化医疗质量持续改进的基础；为适应新形势下的中国血液净化诊疗的需求，国家肾病质控中心组织全国专家在《规程（2010版）》基础上对其进行再次修订，并于2021年由国家卫生健康委颁布实施。自2010年起，陈香美院士牵头组织开展全国《血液净化标准操作规程》培训和“万名肾科基层医生培训”，培训医护技人员5万余人；组织中国肾脏病“西部行”带动经济欠发达地区肾脏病事业发展；显著提高了全国特别是基层医院肾脏病和血液净化的诊疗服务能力。

 

 

四、召开质控工作会，组织撰写专家共识，指导全国血液透析室(中心)疫情防控

新冠肺炎疫情以来，陈香美院士10余次通过中央电视台和新媒体平台指导全国肾脏病的新冠肺炎防控，组织编写《中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会致全国中西医结合肾内科医师在新型冠状病毒感染背景下疫情防控和肾脏疾病诊治中的防护指导意见》《新型冠状病毒感染防控期间肾内科医疗工作的指导意见》《新型冠状病毒肺炎合并肾损伤的诊治专家共识》《血液透析室(中心)防控新型冠状病毒感染的专家指导意见》《血液透析室(中心)防控新型冠状病毒感染的关键质控环节》与《新型冠状病毒肺炎救治中CRRT应用的专家意见》。特别是今年上海、吉林等地疫情暴发以来，多次组织全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的血液净化中心召开全国质控工作会，研讨疫情期间血液透析室(中心)防控和透析患者治疗策略，组织撰写质控专家建议，积极向相关部门建言献策，指导全国血液透析室(中心)合理调配资源，有序开展透析，保障患者医疗安全。 

新时代建设科技强国背景下，国家肾病质控中心在陈香美院士带领下，将更加积极推进肾脏病医疗质量管理与控制工作。以大数据和人工智能技术驱动，促进医疗质量控制的信息化精准防诊治；将更多单病种质控指标纳入肾脏病质控体系，促进精细化管理；以目标为导向，优化医疗质量改进重点，促进质控工作的标准化、规范化和同质化；推动国产血液净化设备的研发应用，服务科技强国战略；在疫情常态化形势下，坚持透析救治的同时严守感控防线，保障透析安全；继续引领中国肾脏病和血液净化技术与医疗质量控制体系创新发展，全心全意守护人民肾脏健康，共筑健康中国！